2026년에는 아동치과주치의 건강보험 시범사업 대상이 초등학교 1~6학년 전 학년으로 확대됐습니다. 다만 전국 초등학생이 모두 이용하는 무료검진은 아닙니다. 9개 시범지역에 있는 초등학교 재학생이 공단에 등록된 참여 의료기관에서 학기당 1회 이용하고, 일반 건강보험 가입자는 묶음 관리료의 10%를 부담합니다.
먼저 보는 핵심 결론
- 2026년 대상서울·광주·대전·세종과 원주·장성·경주·의성·김해의 초등 1~6학년 재학생입니다.
- 이용주기1학기 3~8월, 2학기 9월~다음 해 2월에 각 1회 이용합니다.
- 일반 본인부담건강보험 가입자는 관리료의 10%를 부담하며, 2026년 서울 치과의원 Ⅰ서비스 예시는 약 4,810원입니다.
‘전 학년 확대’는 ‘전국 전 학년 무료’라는 뜻이 아닙니다
전 학년은 학년 범위이고, 지역 범위는 여전히 9개 시범지역입니다. 일반 건강보험 가입자는 기본 묶음서비스의 10%를 부담하고, 파노라마 촬영·치아홈메우기·충치치료·발치·교정처럼 묶음에 없는 진료를 받으면 별도 비용이 생길 수 있습니다.
1. 2026년에는 초등 전 학년으로 확대됐습니다
| 항목 | 2026년 기준 | 확인할 점 |
|---|---|---|
| 학년 | 초등학교 1~6학년 전 학년 | 9개 지역 소재 학교 재학생만 |
| 사전신청 | 공단 누리집·앱 사전 참여신청 절차 신설 | 온라인을 못 해도 참여 의료기관에서 서면 신청 가능 |
| 구강건강리포트 | 2026 개정지침의 제공기준 반영 | 검사·관리 결과를 보호자에게 제공 |
| 수가 | 2026 환산지수 반영 | 기관 종별·서비스 유형에 따라 실제 금액이 다를 수 있음 |
| 사업기간 | 제2차 시범사업은 2027년 2월까지 | 영구적인 전국사업으로 단정하지 않기 |
2026년 4월 개정지침에는 전 학년 확대와 사전신청 절차가 반영됐습니다. 제2차 시범사업은 2024년 7월부터 2027년 2월까지이므로, 2027년 3월 이후 대상·지역·수가가 그대로 유지된다고 미리 계산하면 안 됩니다.
2. 주민등록지가 아니라 재학 중인 초등학교 소재지를 먼저 봅니다
| 구분 | 시범지역 | 대상 판단 |
|---|---|---|
| 특별·광역·자치시 | 서울특별시, 광주광역시, 대전광역시, 세종특별자치시 | 해당 지역에 있는 초등학교 1~6학년 재학생 |
| 강원·전남 | 강원특별자치도 원주시, 전라남도 장성군 | |
| 경북·경남 | 경상북도 경주시·의성군, 경상남도 김해시 |
주소가 시범지역이어도 학교가 다른 지역에 있으면 원칙적으로 대상이 아닙니다. 반대로 주소는 다른 지역이지만 시범지역 학교에 재학한다면 학교 기준으로 신청할 수 있습니다. 공단 화면에 자녀나 학교가 잘못 표시되면 임의로 새 계정을 만들지 말고 국민건강보험공단에 재학증명서 등 필요한 정정서류를 확인하세요.
전학·조기입학으로 조회되지 않을 때
시범지역 학교로 전학했거나 전산상 학년·학교 정보가 맞지 않으면 재학증명서와 아동 정보를 준비해 공단에 등록·변경 절차를 문의합니다. 시범지역 밖으로 전학한 기존 등록 아동의 계속 이용 여부도 등록상태와 남은 차수에 따라 확인이 필요하므로, 새 치과를 예약하기 전에 공단과 기존 주치의에게 확인하세요.
학교 밖 아동은 이 시범사업의 일반 대상이 아니며, 대안학교 등 학교 유형이 다른 경우에는 공단 등록 가능 여부를 개별 확인해야 합니다.
3. 구강검사부터 불소도포까지 한 번에 관리합니다
| 단계 | 주요 내용 | 받는 결과 |
|---|---|---|
| 문진·구강검사 | 구강건강 습관 문진, 치아·잇몸·교합 등 구강상태 확인 | 현재 위험요인과 관리계획 |
| 위생상태 평가 | 치면세균막검사(PHP) 등으로 칫솔질 상태 확인 | 닦이지 않는 부위와 행동개선 목표 |
| 교육 | 개인별 칫솔질·치실 사용법, 식습관·불소 이용 교육 | 가정에서 실천할 관리방법 |
| 예방관리 | 치면세마와 불소도포 | 치태 제거와 충치 예방관리 |
| 리포트 | 검사·교육·예방관리 결과와 추후 계획 정리 | 보호자용 구강건강리포트 |
치면세마는 성인 스케일링과 같은 말이 아닙니다
아동치과주치의의 치면세마는 치아 표면의 치태 등을 예방 목적으로 정리하는 관리입니다. 잇몸질환 치료를 위한 치석제거·치주치료가 필요하면 별도 진료와 비용이 적용될 수 있습니다.
아이가 협조하기 어렵거나 치면세균막검사를 시행하기 곤란한 경우에는 서비스 유형과 수가가 달라질 수 있습니다. 모든 아이가 동일한 검사시간·관리방식을 받는다고 단정하지 말고, 예약할 때 아이의 치료경험·알레르기·발달특성·협조 가능성을 알려주세요.
4. 일반 건강보험은 10% 부담이고 치료비는 별도입니다
2026년 서울 치과의원 Ⅰ서비스 예시: 총 48,160원 → 본인부담 약 4,810원
| 구분 | 비용 적용 | 대표 항목 |
|---|---|---|
| 기본 묶음서비스 | 일반 건강보험 가입자 관리료의 10% | 문진·구강검사, 위생상태 평가, 교육, 치면세마, 불소도포, 리포트 |
| 본인부담 면제 대상 | 구강건강관리료 본인부담 0원 | 의료급여 수급권자, 차상위 본인부담경감대상자 |
| 별도 검사 | 일반 건강보험·의료급여 기준으로 별도 산정 가능 | 파노라마·치근단 등 방사선검사, 필요한 추가검사 |
| 별도 치료 | 보호자 동의 뒤 별도 비용 | 치아홈메우기, 충전·충치치료, 발치, 치주치료, 교정 등 |
4,810원은 2026년 서울시가 안내한 치과의원에서 치면세균막검사를 포함한 Ⅰ서비스를 받은 경우의 예시입니다. 참여기관은 치과병·의원뿐 아니라 지침상 허용된 병원급 의료기관까지 포함될 수 있습니다. 기관 종별, 서비스 유형, 같은 날 별도 검사·치료를 했는지에 따라 결제금액이 달라질 수 있으므로 예약할 때 기본 관리만 받을지, 추가검사 필요 시 먼저 연락을 받을지 정해두세요.
‘의료급여·차상위 무료’도 기본 관리료에 한정해 이해하세요
구강건강관리료 본인부담이 면제되더라도 엑스레이·홈메우기·충치치료·교정 같은 별도 진료까지 모두 0원이 되는 것은 아닙니다. 추가 진료 전에 항목·건강보험 적용·예상 본인부담을 확인하세요.
5. 학기당 1회이며 놓친 차수는 이월되지 않습니다
| 구분 | 기간 | 이용 |
|---|---|---|
| 1학기 | 3월 1일~8월 31일 | 1회 |
| 2학기 | 9월 1일~다음 해 2월 말 | 1회 |
| 시범사업 전체 | 2024년 7월~2027년 2월 | 참여시점에 따라 누적 최대 6회 |
‘최대 6회’는 2026년 한 해에 6번 받는다는 뜻이 아닙니다. 제2차 시범사업 초기에 참여한 아동이 각 학기 한 번씩 이용할 때의 누적 상한입니다. 2026년에 새로 등록했다면 사업 종료 전 남은 학기만 이용할 수 있습니다.
지난 학기에 이용하지 못한 횟수를 다음 학기에 두 번 받는 방식으로 이월하거나 소급할 수 없습니다. 다만 한 학기를 놓쳤다고 자격 전체가 사라지는 것은 아니므로 다음 학기 참여기관에 예약하면 됩니다.
6. 공단 조회·참여 의료기관 확인·예약 순서로 진행하세요
- 학교 소재지가 9개 시범지역인지 확인합니다.
주민등록 주소보다 재학 중인 초등학교의 소재지가 먼저입니다. - 국민건강보험 누리집 또는 건강보험25시 앱에서 자녀 정보를 확인합니다.
‘아동치과주치의’를 검색해 참여대상·학교 정보와 사전신청 메뉴를 확인합니다. - 공단의 참여 의료기관 목록을 찾습니다.
모든 치과병·의원과 병원급 기관이 참여하는 것은 아니므로 아동치과주치의 참여기관으로 등록된 곳만 고릅니다. - 참여 의료기관에 전화해 신규등록과 예약 가능 여부를 확인합니다.
해당 학기 예약, 아이의 협조상태, 기본 본인부담, 추가검사 전 동의 절차를 묻습니다. - 온라인 사전신청 또는 참여기관 현장신청을 합니다.
온라인 신청을 못 했어도 참여 의료기관에서 등록·변경신청서와 개인정보 동의서를 작성할 수 있습니다. 만 14세 미만은 법정대리인 동의가 필요합니다. - 예약일에 방문해 기본 관리와 리포트를 받습니다.
추가검사·치료가 필요하다는 설명을 받으면 비용과 시기를 확인한 뒤 동의합니다.
검색 결과가 곧 당일 진료 가능을 뜻하지는 않습니다
공단 목록에 있어도 신규등록을 일시 중단했거나 예약이 찼을 수 있고, 참여 의사가 퇴사했을 수도 있습니다. 참여 치과병·의원과 허용된 병원급 의료기관의 목록을 조회한 뒤 반드시 전화해 해당 학기 등록·예약 가능 여부를 확인하세요.
방문 전에 준비하면 좋은 정보
- 아동의 이름·생년월일·재학 학교와 학년
- 법정대리인 본인확인 수단과 연락처
- 최근 치과치료·교정·알레르기·복용약 정보
- 의료급여 또는 차상위 본인부담경감 자격
- 추가검사·치료 전 보호자 연락을 원하는지 여부
7. 학교 구강검진과 아동치과주치의는 다른 제도입니다
| 항목 | 학교 구강검진 | 아동치과주치의 |
|---|---|---|
| 목적 | 학교건강검사 일정에 따른 구강상태 확인 | 주치의가 반복적으로 예방·행동관리를 제공 |
| 대상·지역 | 학교 검진계획과 학년에 따라 안내 | 9개 시범지역 초등 1~6학년 |
| 내용 | 검진 중심 | 검사·교육·치면세마·불소도포·리포트 |
| 주기 | 학교 안내 일정 | 학기당 1회 |
| 관계 | 서로 자동 대체되는 제도가 아니며 같은 해 병행 가능 | |
아동치과주치의를 이용했다고 학교가 안내한 구강검진을 임의로 생략하면 안 됩니다. 반대로 학교 구강검진을 받았다는 이유만으로 아동치과주치의의 예방관리 차수가 자동 사용되는 것도 아닙니다. 학교 안내와 공단 이용내역을 각각 확인하세요.
8. 상황별로 이렇게 판단하세요
사례 1｜서울 초등학교 3학년
주소와 관계없이 서울 소재 초등학교 재학생으로 공단 정보가 확인되면 참여대상입니다. 참여 의료기관을 예약해 해당 학기 1회를 이용합니다.
사례 2｜대전 거주·충남 학교 재학
주민등록지는 대전이지만 재학 학교가 시범지역 밖이라면 원칙적으로 대상이 아닙니다. 주소지만 보고 예약하지 말고 공단 대상조회 결과를 확인합니다.
사례 3｜경기 거주·서울 학교 재학
학교 소재지가 기준이므로 대상이 될 수 있습니다. 공단에 학교 정보가 다르게 표시되면 재학증명서 등 정정서류를 문의합니다.
사례 4｜검사 중 충치가 발견됨
기본 예방관리 뒤 충치치료가 필요하다는 설명을 받을 수 있습니다. 충전·신경치료·발치는 묶음에 포함되지 않으므로 예상비용과 치료일을 확인해 별도로 동의합니다.
사례 5｜1학기 예약을 놓침
1학기 차수를 2학기에 더해 두 번 이용할 수는 없습니다. 2학기가 시작되면 남은 학기 차수로 새로 예약합니다.
사례 6｜주치의 치과를 변경함
허용되는 변경사유와 절차에 따라 새 참여기관에서 등록·변경신청서를 작성할 수 있습니다. 기존 이용횟수는 이어지므로 변경했다고 같은 학기 차수가 초기화되지 않습니다.
9. 자주 묻는 질문
Q1. 2026년부터 전국 모든 초등학생이 대상인가요?
아닙니다. 2026년에는 학년이 1~6학년 전 학년으로 확대됐지만, 대상지역은 서울·광주·대전·세종·원주·장성·경주·의성·김해의 9개 시범지역입니다.
Q2. 주소가 시범지역이면 다른 지역 학교에 다녀도 되나요?
원칙적으로 재학 학교 소재지를 기준으로 합니다. 주소만 시범지역이고 학교가 밖이면 대상이 아니며, 반대로 주소가 밖이어도 시범지역 학교 재학생이면 공단 등록정보를 확인해 신청할 수 있습니다.
Q3. 유치원생이나 중학생도 이용할 수 있나요?
이 시범사업의 2026년 일반 대상은 9개 지역 초등학교 1~6학년 재학생입니다. 유치원생·중학생의 검진과 치료는 영유아 구강검진·학교검진·일반 건강보험 진료 등 다른 제도를 확인하세요.
Q4. 소득이 높으면 제외되나요?
소득선정 기준으로 대상을 가르는 사업은 아닙니다. 다만 일반적인 저소득 가구나 장애아동이라는 이유만으로 본인부담이 자동 면제되지는 않습니다. 기본 관리료 면제 대상은 의료급여 수급권자와 차상위 본인부담경감대상자이며, 지자체의 취약계층·장애아동 치료비 지원은 별도 사업입니다.
Q5. 일반 건강보험 가입자도 무료인가요?
아닙니다. 기본 묶음서비스 관리료의 10%를 부담합니다. 2026년 서울 의원급 예시는 약 4,810원이지만 기관 종별·서비스 유형과 추가 진료에 따라 결제액이 달라질 수 있습니다.
Q6. 의료급여·차상위면 치과치료가 모두 무료인가요?
아닙니다. 아동치과주치의 구강건강관리료 본인부담이 면제되는 것이며, 엑스레이·홈메우기·충치치료·발치·교정 등 별도 진료비까지 모두 면제된다는 뜻은 아닙니다.
Q7. 충치치료와 치아홈메우기도 기본 서비스에 포함되나요?
포함되지 않습니다. 구강검사·교육·치면세마·불소도포 등 예방관리 뒤 필요한 치료가 발견되면 보호자 동의를 받고 일반 건강보험·의료급여 기준으로 별도 시행합니다.
Q8. 1년에 몇 번 받을 수 있나요?
1학기 3~8월 1회, 2학기 9월~다음 해 2월 1회입니다. ‘누적 최대 6회’는 제2차 시범사업 전체 기간의 상한이지 한 해 이용횟수가 아닙니다.
Q9. 지난 학기 이용하지 않은 횟수를 다음 학기로 넘길 수 있나요?
아닙니다. 놓친 차수는 이월·소급되지 않습니다. 다만 다음 학기에는 그 학기의 1회를 정상적으로 예약할 수 있습니다.
Q10. 온라인 사전신청을 못 하면 이용할 수 없나요?
그렇지 않습니다. 공단 누리집·건강보험25시 앱 사전신청이 편리하지만, 참여 의료기관에서 등록·변경신청서와 개인정보 동의서를 작성하는 현장신청도 가능합니다.
Q11. 공단 화면에 자녀나 학교가 나오지 않으면 어떻게 하나요?
전학·조기입학·정보반영 지연 여부를 확인하고 국민건강보험공단 1577-1000에 문의하세요. 재학증명서 등 학교정보 정정자료를 요구할 수 있습니다.
Q12. 아무 치과에서 받을 수 있나요?
아닙니다. 공단에 아동치과주치의 참여기관으로 등록된 치과병·의원 또는 허용된 병원급 의료기관에서만 이용합니다. 목록은 변동될 수 있으므로 검색 뒤 전화로 신규등록·예약 가능 여부를 확인하세요.
Q13. 주치의 치과를 바꾸면 이용횟수가 다시 생기나요?
아닙니다. 변경 전 이용횟수가 새 주치의에게 이어져 남은 차수만 사용할 수 있습니다. 같은 학기에 두 치과에서 기본 서비스를 중복 이용하는 제도가 아닙니다.
Q14. 학교 구강검진을 받았으면 아동치과주치의는 못 받나요?
둘은 다른 제도여서 같은 해 병행할 수 있습니다. 다만 학교 검진을 아동치과주치의로 자동 대체하거나 반대로 아동치과주치의 때문에 학교 검진을 임의 생략하면 안 됩니다.
Q15. 2027년 3월 이후에도 계속 이용할 수 있나요?
현재 확인되는 제2차 시범사업 기간은 2027년 2월까지입니다. 이후 대상·지역·본인부담은 후속 공고를 확인해야 합니다.
10. 신청 전 마지막 핵심 요약
- 2026년 대상 학년은 초등학교 1~6학년 전 학년입니다.
- 전국사업이 아니라 9개 시범지역 소재 초등학교 재학생이 대상입니다.
- 일반 건강보험 가입자는 기본 관리료의 10%를 부담합니다.
- 의료급여·차상위 본인부담경감대상자는 기본 구강건강관리료 본인부담이 면제됩니다.
- 파노라마·홈메우기·충치치료·발치·교정은 기본 묶음에 포함되지 않습니다.
- 1학기와 2학기에 각 1회이며 놓친 차수는 이월되지 않습니다.
- 국민건강보험 누리집·건강보험25시 앱 또는 참여 의료기관 현장에서 신청할 수 있습니다.
- 학교 구강검진과는 별도 제도이므로 학교 안내도 따로 확인합니다.
공식 원문 확인
- 2026 개정건강보험심사평가원 2026년 아동치과주치의 시범사업 지침 개정 안내
- 사업 개요보건복지부 제2차 아동치과주치의 건강보험 시범사업 안내
- 기본 지침건강보험심사평가원 아동치과주치의 시범사업 지침
- 2026 비용서울특별시 2026년 초등학생 아동치과주치의 전 학년 확대 안내
- 신청·조회국민건강보험공단 누리집
- 참여기관국민건강보험공단 아동치과주치의 참여기관 찾기
- 전학·변경 Q&A대한치과의사협회 아동치과주치의 지침·질의응답
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