실손24 완벽 정리｜실손보험 청구·참여 병원·약국 조회·자녀·제3자 청구 방법

실손24·금융위원회·현행 보험업법 기준 최종 확인: 2026년 8월 5일

진료를 받은 뒤 실손보험금을 청구하려고 영수증과 세부내역서를 다시 발급받은 경험이 있다면 실손24를 먼저 확인해 볼 수 있습니다. 실손24는 소비자가 선택한 진료·처방 내역의 청구서류를 참여 병원·의원·약국에서 보험회사로 전자 전송하고, 같은 화면에서 보험금 청구서까지 작성할 수 있도록 만든 실손보험 청구 전산화 서비스입니다.

병원급 의료기관과 보건소는 2024년 10월 25일부터, 의원과 약국은 2025년 10월 25일부터 제도 대상에 포함됐습니다. 다만 제도 대상이 모든 의료기관의 실손24 연결 완료를 뜻하지는 않습니다. 실제 이용 전에는 진료받은 병원과 처방약을 조제한 약국이 현재 실손24에 연계되어 있는지 각각 확인해야 합니다.

실손24와 국민건강보험 환급은 다른 제도입니다

실손24는 국민건강보험의 본인부담상한액 초과금 환급이나 건강보험 자격증명 발급 서비스가 아닙니다. 참여 의료기관이 보유한 청구서류를 가입자의 선택에 따라 민영 실손보험사로 전송하는 서비스입니다. 청구가 접수돼도 보험금 지급 여부와 금액은 가입한 계약의 약관, 자기부담금, 보장 제외사항과 보험사의 심사에 따라 달라집니다.

실손24에서 할 수 있는 일과 할 수 없는 일

구분	실손24에서 가능한 일	별도로 확인할 일
참여기관 확인	전산청구가 가능한 참여 병원·의원·약국 검색	검색되지 않는 기관의 향후 참여 시점과 종이·파일 서류 발급
보험계약 확인	본인인증 후 조회되는 실손보험 계약 선택	계약이 누락되거나 피보험자 정보가 다르면 해당 보험사에 확인
청구서류 전송	계산서·영수증, 진료비 세부산정내역서와 처방전 전산 전송	진단서·입·퇴원확인서처럼 심사에 필요한 추가서류 첨부
본인·가족 청구	본인, 미성년 자녀, 부모·제3자 도움 청구 기능 제공	본인 최종 전송, 친권 확인, 수익자·수령계좌와 보험사 요구사항

여러 개의 실손보험 계약이 조회되면 여러 보험사에 동시에 청구할 수 있습니다. 그렇다고 실제 부담한 의료비보다 보험금을 중복으로 더 받는다는 뜻은 아닙니다. 실손보험은 실제 손해를 보상하는 구조이므로 각 보험회사가 계약 내용과 중복 가입 여부를 확인해 지급액을 심사합니다.

참여 병원과 약국은 진료 전에 확인하세요

실손24 홈페이지와 앱의 전산청구 가능 의료기관 메뉴에서 지역이나 기관명으로 참여 병원과 참여 약국을 찾을 수 있습니다. 금융위원회는 지도 서비스에서도 ‘실손24’로 연계기관을 검색할 수 있도록 지원하고 있지만, 검색 결과와 실제 연결 상태가 바뀔 수 있으므로 청구 직전에는 실손24의 최신 참여기관 화면을 함께 확인하는 편이 안전합니다.

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병원과 약국을 따로 검색합니다.
진료받은 병원이 참여하더라도 처방약을 조제한 약국이 자동으로 참여하는 것은 아닙니다.

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기관명과 주소를 대조합니다.
이름이 비슷한 지점이나 같은 건물의 다른 의원을 선택하지 않도록 실제 영수증의 주소까지 확인합니다.

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진료일과 처방일을 확인합니다.
병원급·보건소와 의원·약국의 단계별 시행일, 기관의 실제 연계 시점에 따라 과거 내역의 조회 가능 범위가 다를 수 있습니다.

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검색되지 않으면 참여를 요청합니다.
실손24의 참여 요청 기능을 사용할 수 있지만 요청 즉시 전산청구가 가능해지는 것은 아닙니다.

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급한 청구는 기존 경로를 이용합니다.
미연계 기관이라면 병원·약국에서 필요한 서류를 받아 가입 보험사의 앱·홈페이지·팩스·방문 등 공식 경로로 청구합니다.

금융위원회가 2026년 5월 6일 기준으로 발표한 연계 의료기관은 30,614개, 전체 기관 수 기준 연계율은 약 29%였습니다. 이후 참여기관은 계속 달라질 수 있으므로 이 수치만 보고 현재 이용 가능 여부를 판단해서는 안 됩니다. 중요한 것은 내가 이용한 병원과 약국이 청구 시점에 실제 연계 완료 상태인지입니다.

자동 전송되는 서류와 따로 준비할 서류

공식 안내상 전산 전송의 기본 대상은 진료비·약제비 계산서와 영수증, 진료비 세부산정내역서, 처방전입니다. 참여기관에서 해당 자료가 확인되면 종이서류를 직접 발급받아 촬영하는 과정을 줄일 수 있습니다. 그러나 모든 진료에서 이 기본서류만으로 보험금 심사가 끝나는 것은 아닙니다.

서류·정보	실손24 처리 방식	주의할 상황
진료비 계산서·영수증	참여 의료기관에서 보험사로 전자 전송 가능	기관·진료일이 조회되지 않으면 직접 발급이 필요할 수 있음
진료비 세부산정내역서	참여 의료기관 자료를 선택해 전송 가능	병원 시스템에 자료가 없거나 오류가 있으면 병원 확인 필요
처방전	전자 전송 기본서류에 포함	약제비 청구는 조제한 약국의 연계 여부도 별도 확인
진단서·입퇴원확인서 등	필요하면 촬영·파일 첨부 방식으로 추가 제출 가능	입원·수술·고액청구 등에서 보험사가 추가서류를 요구할 수 있음
사고 경위·수령계좌	청구서 작성 단계에서 이용자가 직접 입력·확인	질병·상해 구분, 피보험자와 예금주 정보가 다르면 보완 가능

추가서류가 필요한지는 청구 금액 하나만으로 결정되지 않습니다. 질병인지 상해인지, 통원인지 입원인지, 수술·검사 내용과 가입 시기별 약관이 무엇인지에 따라 달라질 수 있습니다. 앱에 표시된 기본서류만 전송한 뒤 무조건 기다리기보다 접수 결과와 보험사의 보완 요청을 확인하세요.

본인 실손보험 청구 순서

실손24 앱 또는 공식 홈페이지에 접속해 로그인하거나 본인인증을 진행합니다. 공식 홈페이지에서는 공동·금융인증서, 간편인증, 아이핀과 휴대전화 인증 등을 지원하며 휴대전화 또는 아이핀 본인인증을 이용하면 실손24 회원가입 없이도 청구할 수 있습니다. 2025년 11월 28일부터는 네이버와 토스에서도 실손24 앱 설치나 실손24 회원가입 없이 보험계약 조회부터 보험금 청구까지 진행할 수 있습니다. 어떤 경로를 이용하더라도 공식 앱과 화면인지 확인한 뒤 보험계약·진료내역·계좌정보를 입력하세요.

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공식 실손24에 접속합니다.
문자나 광고 링크보다 주소창에 silson24.or.kr을 직접 입력하거나 공식 앱스토어에서 실손24 앱을 확인합니다.

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본인인증 후 보험계약을 선택합니다.
피보험자와 보험회사, 계약 상태가 실제 가입 내용과 일치하는지 먼저 확인합니다.

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병원·약국과 진료내역을 선택합니다.
기관명, 진료일, 처방일과 청구하려는 내역을 대조해 다른 진료를 잘못 보내지 않도록 합니다.

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청구서를 정확히 작성합니다.
질병·상해 구분, 사고 내용, 보험금 수령계좌와 연락처를 확인합니다.

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필요한 추가서류를 첨부합니다.
진단서나 입퇴원확인서 등 보험사가 요구하는 자료가 있다면 선명하게 촬영하거나 파일로 첨부합니다.

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전송 보험사와 서류를 최종 확인합니다.
여러 보험사를 선택했다면 각각의 계약과 수신 보험사를 확인한 뒤 청구를 전송합니다.

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접수 완료와 보완 요청을 확인합니다.
실손24 청구이력과 보험사의 접수 알림을 확인하고 지급 또는 추가서류 안내가 올 때까지 기록을 보관합니다.

실손24에서 ‘전송 완료’가 표시되더라도 보험사의 보험금 지급 심사까지 모두 끝났다는 의미는 아닙니다. 접수번호, 청구한 진료일과 전송 보험사를 저장하고 일정 시간이 지나도 보험사 접수 알림이 없으면 해당 보험회사에 정상 접수 여부를 확인하세요.

미성년 자녀 청구는 친권자가 진행합니다

실손24의 ‘나의 자녀청구’는 만 19세 미만 미성년 자녀의 친권자가 대신 보험금 청구를 진행하는 기능입니다. 공식 안내에서는 행정안전부 공공마이데이터 연계를 통해 가족관계를 전산으로 확인할 수 있다고 설명합니다. 다만 자녀가 화면에 나타나는지, 친권 확인이 정상적으로 되는지, 자녀가 피보험자로 등록된 보험계약과 계약자·피보험자 정보가 실제 가입 내용에 맞게 조회되는지는 직접 확인해야 합니다.

자녀 청구 전 확인할 항목

• 자녀가 청구일 현재 만 19세 미만인지 확인합니다.
• 청구하는 사람이 법적으로 확인되는 친권자인지 점검합니다.
• 자녀 이름으로 조회되는 실손보험 계약과 피보험자 정보를 대조합니다.
• 병원과 약국의 진료·처방내역이 해당 자녀의 기록인지 확인합니다.
• 보험금 수령계좌와 추가서류의 명의 기준은 보험사 안내를 따릅니다.
• 자녀 또는 계약이 조회되지 않으면 임의로 다른 사람의 계약을 선택하지 말고 보험사에 확인합니다.

자녀가 성년이 됐거나 친권 관계가 전산으로 확인되지 않는다면 ‘나의 자녀청구’가 제한될 수 있습니다. 이때는 부모라는 이유만으로 자녀의 의료정보를 임의로 전송하지 말고, 성인 본인 청구 또는 실손24의 부모·제3자 청구 절차와 보험사의 위임 기준을 확인하세요.

부모·제3자 청구는 작성과 최종 전송이 다릅니다

고령 부모처럼 앱 사용이 어려운 사람이 있다면 ‘나의부모/제3자 청구’ 기능으로 자녀나 대리인이 청구서 작성을 도울 수 있습니다. 그러나 대리인이 모든 권한을 넘겨받는 구조는 아닙니다. 도움을 받은 피보험자 본인이 작성된 청구서를 확인하고 직접 최종 전송해야 청구가 완료됩니다.

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제3자가 진료내역과 청구서를 작성합니다.
보험계약, 병원·약국, 진료일과 추가서류를 피보험자와 함께 대조합니다.

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피보험자가 내용을 직접 확인합니다.
질병·상해 내용, 수령계좌와 전송 보험사가 맞는지 빠짐없이 확인합니다.

3

피보험자가 최종 전송합니다.
제3자의 작성만으로는 완료되지 않으며 본인의 확인·전송 절차가 필요합니다.

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접수 결과를 함께 관리합니다.
보완 요청이 오면 피보험자의 동의와 보험사 안내에 따라 추가서류를 제출합니다.

실손24는 휴대전화가 없는 경우 부모·제3자 청구 진행이 어렵다고 안내합니다. 또한 제3자가 청구 작성을 도왔다는 이유로 보험금을 대신 수령할 수 있는 것은 아닙니다. 본인 최종 전송이나 계좌 기준을 충족하기 어렵다면 실손24 고객센터와 가입 보험사에 가능한 다른 공식 청구 방법을 먼저 문의하세요.

진료내역이 보이지 않거나 접수가 안 될 때

문제 상황	먼저 확인할 것	대응 방법
병원·약국이 검색되지 않음	정확한 기관명·주소, 현재 연계 여부	참여 요청 후 급하면 직접 서류를 받아 보험사 기존 채널로 청구
기관은 있는데 진료내역이 없음	진료일·환자정보·기관 연계시점·자료 생성 여부	의료기관 또는 실손24 상담을 통해 자료 상태를 확인
보험계약이 조회되지 않음	피보험자, 계약 상태, 본인인증 정보	해당 보험사에 계약 조회와 직접 청구 경로 문의
자녀가 조회되지 않음	만 19세 미만 여부, 친권·가족관계 확인	공공마이데이터 확인 또는 보험사·실손24 상담
전송 완료 후 보험사 알림이 없음	청구이력, 전송 보험사, 접수번호	보험사 공식 고객센터에 정상 접수와 추가서류 여부 확인
보험금이 예상보다 적거나 부지급	약관, 자기부담금, 보장 제외, 중복계약	보험사에 산출근거를 요청하고 필요하면 공식 민원 절차 확인

의료기관은 소비자가 선택한 진료·처방내역에 관한 보험금 청구서류를 전송하지만 보험금 지급 여부를 결정하는 곳은 아닙니다. 실손24 연결·전송 상태는 실손24 고객센터에, 보장 판단·지급액·추가서류와 계약 문제는 가입 보험사에 문의하세요. 조회되지 않는 진료내역이나 서류 생성 여부는 해당 의료기관에 확인할 수 있습니다.

자주 묻는 질문

Q1. 실손24를 쓰면 모든 병원비가 자동으로 청구되나요?
A. 아닙니다. 본인이 보험계약과 진료내역을 선택하고 청구서를 작성해 전송해야 합니다. 참여기관의 서류 전송을 간소화하는 서비스이지 병원비가 발생할 때마다 자동 청구되는 서비스는 아닙니다.

Q2. 전국 모든 병원과 약국에서 사용할 수 있나요?
A. 제도 대상은 병원급·보건소에서 의원·약국까지 확대됐지만 실제 전산 연결은 기관별로 다릅니다. 진료받은 병원과 조제 약국을 실손24 참여기관 화면에서 각각 확인해야 합니다.

Q3. 병원 영수증을 전혀 준비하지 않아도 되나요?
A. 참여기관의 계산서·영수증, 세부산정내역서와 처방전은 전자 전송할 수 있습니다. 다만 진단서·입퇴원확인서 등 추가서류가 필요하거나 기관이 미연계 상태라면 직접 발급·첨부가 필요할 수 있습니다.

Q4. 여러 실손보험에 한 번에 청구할 수 있나요?
A. 실손24는 여러 보험사에 동시에 청구할 수 있다고 안내합니다. 실제 지급액은 중복으로 늘어나는 것이 아니라 각 계약과 실손 보상 원칙에 따라 보험사들이 심사합니다.

Q5. 실손24 앱을 꼭 설치해야 하나요?
A. 아닙니다. 실손24 공식 홈페이지에서도 이용할 수 있고, 금융위원회 공식 안내상 네이버와 토스에서도 보험계약 조회부터 청구까지 지원합니다. 다만 제공 메뉴와 인증 방식은 달라질 수 있으므로 이용 시점의 공식 화면을 확인하세요.

Q6. 미성년 자녀 청구는 누구나 대신할 수 있나요?
A. ‘나의 자녀청구’는 만 19세 미만 자녀의 친권자가 이용하는 기능입니다. 친권·가족관계와 보험계약 정보가 정상적으로 확인되지 않으면 이용이 제한될 수 있습니다.

Q7. 성인 자녀가 부모 청구를 모두 대신할 수 있나요?
A. 자녀 등 제3자가 청구서 작성을 도울 수 있지만 부모인 피보험자가 내용을 확인하고 직접 최종 전송해야 합니다. 대리인이 보험금을 대신 수령하는 기능도 아닙니다.

Q8. 예전 진료내역도 모두 조회되나요?
A. 아닙니다. 화면에 표시되는 범위는 단계별 시행일, 의료기관의 실제 연계 시점과 자료 상태에 따라 달라질 수 있습니다. 조회되지 않는 진료는 해당 기관과 보험사에 직접 청구서류 발급 방법을 확인하세요.

Q9. 고객센터에 전화해서 보험금을 청구할 수 있나요?
A. 실손24 고객센터는 서비스 이용을 안내하는 상담 창구입니다. 실제 실손24 청구는 앱·홈페이지 또는 지원되는 플랫폼 화면에서 본인인증과 최종 전송 절차를 거쳐야 합니다.

Q10. 서비스 이용 문의와 보험금 문의는 어디로 해야 하나요?
A. 실손24 기능·청구이력 문의는 실손24 고객센터 1811-3000을 이용하고, 지급액·부지급 사유·계약·추가서류는 가입 보험사에 문의하는 것이 정확합니다. 2026년 8월 5일 현재 상담시간은 평일 09:00~18:00, 토요일 09:00~13:00이며 일요일과 공휴일은 제외됩니다.

핵심 정리

• 실손24는 참여 의료기관의 청구서류를 보험사로 전자 전송하고 보험금 청구서를 작성하는 서비스입니다.
• 병원급·보건소는 2024년 10월 25일, 의원·약국은 2025년 10월 25일부터 대상이 됐지만 실제 연계 여부는 기관별로 확인해야 합니다.
• 기본 전송서류는 계산서·영수증, 진료비 세부산정내역서와 처방전이며 진단서 등은 추가 첨부가 필요할 수 있습니다.
• 미성년 자녀는 만 19세 미만 자녀의 친권자가 ‘나의 자녀청구’ 기능으로 진행합니다.
• 부모·제3자 청구는 제3자가 작성을 도울 수 있지만 피보험자 본인이 최종 전송해야 합니다.
• 미연계 기관이나 조회되지 않는 과거 진료는 서류를 직접 발급받아 보험사의 기존 공식 경로로 청구합니다.
• 실손24의 접수 완료는 지급 확정이 아니며 최종 지급액은 보험계약과 보험사의 심사로 결정됩니다.

공식 확인처

• 실손24 · 시스템 소개 — 본인·자녀·부모·제3자 청구와 참여 병원·약국 확인 기능을 안내합니다.
• 실손24 · 참여 병원 조회 — 청구 시점에 실제 연계된 병원·의원을 확인합니다.
• 실손24 · 참여 약국 조회 — 처방약을 조제한 약국의 별도 연계 여부를 확인합니다.
• 실손24 · 고객상담 — 공식 콜센터 운영시간과 본인·자녀·제3자 청구 상담 범위를 확인합니다.
• 금융위원회 · 의원·약국 2단계 확대 시행 — 단계별 시행 범위, 전송서류, 참여 요청과 제3자 청구를 확인합니다.
• 금융위원회 · 2026년 실손24 점검회의 — 2026년 5월 6일 기준 공식 연계 현황과 이용 가능한 서비스 경로를 확인합니다.
• 금융위원회 · 네이버·토스 실손24 연계 안내 — 2025년 11월 28일부터 실손24 앱 설치와 실손24 회원가입 없이 네이버·토스에서 이용할 수 있다는 내용을 확인합니다.
• 국가법령정보센터 · 보험업법 제102조의6 — 요양기관의 보험금 청구서류 전송 관련 법적 근거를 확인합니다.
• 국가법령정보센터 · 상법 제662조 — 보험금청구권의 3년 소멸시효를 확인합니다.

최종 확인일: 2026년 8월 5일

꼭 확인하세요

실손24의 접수 완료는 보험금 지급 확정이 아닙니다. 보험사는 약관, 보장 제외사항, 자기부담금, 중복계약과 제출자료를 심사한 뒤 지급 여부와 금액을 결정합니다. 예상과 다른 결과가 나오면 단순히 앱 오류라고 판단하지 말고 보험사에 산출근거와 보완 가능한 서류를 확인하세요.

의원·약국까지 확대됐다는 문구만 보고 참여기관 확인을 생략하지 마세요. 실제 연결은 병원·의원·약국별로 다르며 병원과 조제 약국의 참여 상태도 서로 독립적입니다. 미연계 기관의 진료라면 참여 요청만 기다리다가 청구 시기를 놓치지 말고 기존 청구 경로를 병행하세요.

제3자에게 인증번호·계정 비밀번호·보험금 수령 권한을 무조건 넘기지 마세요. 공식 제3자 청구는 청구서 작성을 도와주는 기능이며 피보험자가 최종 내용을 확인하고 전송해야 합니다. 보험금 대리 수령을 보장하는 기능도 아니므로 가족이라도 의료정보와 계좌정보를 최소한으로 공유하세요.

문자나 광고에서 ‘미청구 보험금을 찾아준다’며 수수료·앱 설치·원격제어를 요구하면 주의하세요. 공식 주소와 앱스토어의 제공자를 직접 확인하고, 추가서류나 계약 관련 연락은 가입 보험사의 공식 대표번호로 다시 확인하세요. 진료정보·인증번호·신분증 사진을 출처가 불분명한 링크에 입력하지 마세요.

과거 진료내역이 화면에 없다는 이유로 보험금 청구를 포기하지 마세요. 보험금청구권의 법정 소멸시효는 3년이므로 조회되지 않는 내역을 그대로 방치하지 말고 시효가 지나기 전에 조치해야 합니다. 병원·약국에서 서류를 직접 발급받아 보험사의 공식 경로로 제출하고 접수일을 기록해 두세요.

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